看護診断 非効果的自己健康管理. 3.健康教室や相談窓口の活用方法を説明する 「非効的健康管理」は、疾患や健康状態の自己管理に関する教育が必要な患者に使用する。, <行動変容ステージモデルを用いる> ライフスタイル、1日の過ごし方 20.睡眠時間 変容した行動を継続し、生活習慣病を予防する事が出来る, O-P 13.食習慣(脂肪、塩分、糖分の普段の摂取量) 看護過程に沿った対象看護-病態生理と看護のポイント/市村久美子/Gakken/第4版, ・身体に異変を感じたときには速やかに看護師を呼ぶ(ナースコールなど)ように指導する. 3.ストレスの有無と発散方法 -健康行動のメリットを説明する, <関心期> ハート先生の心電図教室で心電図を学ぶ 薬や添付文書、併用注意の薬、抗生剤やインスリンについて調べる 7.健康診断を積極的に受けているか わからない医療・看護専門用語を確認する 14. 日常生活の中で健康を増進し、疾病を予防できる知識を習得出来る 5.健康管理について、 行動変容できるように支援する 看護ケアの知識、手順、ポイントを調べる 学習におすすめの本や持ち物を見てみる 21. 5.健康增進のために行っている運動と頻度 1.生活習慣病についての予防的知識の有無と理解の程度 予防に関する知識を基に行動を変えることが出来る 転職したいと思った!, 疾患別看護計画 ここでは看護計画についてのサイトをまとめましたヾ(≧▽≦)ノ 一覧へ戻る 不眠改善プロジェクトMORE[…], <定義> 「人間は恒温動物であり、 外部環境の温度にかかわらず、内部の温度を維持することができる。 体組織や細胞は比較的狭い体温の範囲で最もよく機能で[…], 看護診断別看護計画 ここでは看護診断別に看護計画についてのサイトをまとめましたヾ(≧▽≦)ノ 一覧へ戻る 不眠改善プロジェクトMORE[…], Amazonギフト券- Eメールタイプ – Amazonベーシックで気軽にメッセージを送る事ができます。, ※上記のアドレスは投げ銭受け取り専用です。他のメールは受け取れない設定にしてあるのでご注意ください。, 「非効果的健康維持」 とは、「健康状態や健康上基本的に必要な条件を管理する知識が不足しているために、健康状態に支障をきたしている, 「非効果的健康維持」は、過食・運動不足・ 喫煙などの不健康なライフスタイルを変えたいと願っている個人に, 「非効的健康管理」は、疾患や健康状態の自己管理に関する教育が必要な患者に使用する。, 人が行動を変える場合は「無関心期」→「関心期」→「準備期」→「実行期」→「維持期」の5つのステージを通ると考えられている。行動変容ステージを先に進むには、その人が今どのステージにいるかを把握してそれぞれのステージに合わせた働きかけが必要になる。, -排便を促す方法を説明する(適度な運動、水分摂取、食事内容の調整、腹部マッサージなど), 上記のアドレスは投げ銭受け取り専用です。他のメールは受け取れない設定にしてあるのでご注意ください。. -対象者のセルフマネジメント能力と家族のサポート能力に応じた目標を考える -行動することを周りに宣言する様に勧める, <準備期> -運動を行うメリットを説明する 飲酒の有無、頻度、量、種類 -うまく出来るという自信を持ってもらう -取り組んでいる行動について、出来ているところを認めて褒める 医療事故の事例や対策を検索する 10. 1990年 長野県生まれ。国立大医学部受験を断念し、世界一の年収を得る看護師を目指す。 2020.02.29; 看護計画; ライフスタイル, 健康観, 生活習慣, 疾病予防, 行動変容, 行動変容ステージモデル, 非効果的健康管理との違い, 非効果的健康維持 4.行動を変えるための目標の有無 疾患を調べる 病棟で使用している看護計画を紹介します。 入院時、見るからに痩せていて栄養が足りていないことが一目瞭然の患者さんが入院してくることがあります。 全く食べることが出来ないという情報がありますが、経口的に一口ぐらいは食べることが出来るかもしれません。 病棟で使用している看護計画を紹介します。 必要なところは補足し、不要のところを削除し、患者さん本人に適した個別性のある看護計画にして使用します。 #1非効果的治療計画管理。s:・病気を治したい。・病気を治したい。・後遺症の予防を管理したい。 ©Copyright2020 はたらきナース.All Rights Reserved. ブログを報告する, 狭心症の看護過程・看護計画(OP、TP、EP)のために必要な情報収集とその評価、アセスメント、看護問題に対する具体策, 神経性無食欲症の看護過程、看護計画(OP、TP、EP)のための必要な情報収集(観察項目)とアセスメン…, アルコール依存症の看護過程、看護計画(OP、TP、EP)のための必要な情報収集(観察項目)とアセスメ…, 急性リンパ性白血病の看護過程・看護計画(OP、TP、EP)のための必要な情報収集とその評価・アセスメ…, 統合失調症の看護過程・看護計画(OP、TP、EP)のための必要な情報収集とその評価アセスメント、主な…, 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の看護過程・看護計画(OP、TP、EP)のために必要な情報収集とその評価…. 4. 非効果的健康維持. 心筋梗塞を起こした患者を看護するときには、 全身の循環状態の改善と、入院中・入院後の治療計画がスムーズに行われるように計画する 必要があります。 ここでは、「#1心臓組織循環減少リスク状態」と「#2非効果的治療計画管理」という看護診断をもとに、立案した内容をご紹介します。 ②既往歴(以下などの既往歴の有無)・脂質異常症・高血圧・糖尿病 (補足) 患者のライフスタイルに、発作の誘因因子や冠動脈の器質的狭窄を進行させている冠危険因子はないか情報収集する。, 冠危険因子は様々なものがあるが、脂質異常症、高血圧、喫煙は3大冠動脈危険因子である。また、糖尿病、肥満、ストレス、攻撃的な性格、閉経後の女性ホルモンの減少もリスクファクターである。これらの危険因子の有無を把握することで、患者の生活指導の内容を考えることが出来る。, 労作性狭心症は、労作により供給量以上に心筋の酸素量が増すことにより発作を生じる。しかし、過度な不安から必要以上に活動を制限することで運動能力(運動耐用能)を低下させてしまう。, ⑦指示された治療、日常生活の管理 (補足)長期にわたって自己管理する為には、ライフスタイルの修正が必要不可欠となる。患者にとってより良い方法を選択する為に、患者の生活背景や、社会的背景を把握していく。 狭心症は発作回数が増え病状が進行すると、心筋梗塞へ移行する危険性がある。予防のためには、患者が疾患をどのように認識しているかを把握する。また、患者が日常生活を送ることが出来るように、発作時の対応や発作の誘因をどの程度理解しているかを情報収取する。, ①栄養状態・身長、体重、BMI・偏食の有無・入院中の食事内容、食事摂取量・栄養状態のデータ(TC、TG、HDL-C、LDL-c等) (根拠)脂質異常症、高血圧、糖尿病は冠動脈の粥状動脈硬化の原因となる為、それらの疾患を理解することが重要である。コントロールが不良な場合には、その原因を明確にする。特に食生活との関連が大きい為、食習慣・体重コントロールの状態を把握していく。, ②排泄状態・排尿回数、性状、排尿異常・排尿支障因子・水分出納・排便回数、性状、排便以上・便通対策、排便支障因子 (補足) 排便困難があると努責が強くなり、発作を誘発する要因となる。そのため、排便状況を確認し、努責を書けずに排便できるように、必要に応じて下剤などで排便をコントロールしていく必要がある。また、和式トイレは腹圧がかかり、心負荷の増大をまねくので、様式トイレを使用する方が、死㎜負荷が少なくなるため、使用しているトイレの様式を把握する必要がある。, (補足)労作性狭心症はん、労作によって供給量以上の酸素消費量が増す場合に発作を生じる。しかし、入院中の環境はそれほど労作がかかる環境ではないため、問題は生じにくい。しかし、発作への不安から必要以上に労作を活動を制限することにより、運動能力(運動耐用能)を低下させるため、患者の活動状況を把握していく。, (根拠)冠動脈硬化による気質的狭窄や攣縮による狭窄が生じると心筋に酸素が供給されずに、心筋虚血が生じる。そのため、一過性の心筋虚血のみであれば細胞は影響を受けはするが回復可能である。しかし、狭心症発作が繰り返されることにより、症状が進行すると、心筋梗塞への移行のリスクがある。狭心症発作の頻度、胸痛の程度を把握していく。, (根拠)狭心症は、発作が無い時には心電図上に異常を示さない。確定・鑑別診断をするためにも狭心症を裏付ける根拠となるデータが必要である。狭心症発作がみられた場合には、標準12誘導心電図のデータが必要になる。, (補足)狭心症治療薬は発作時に使用する薬剤と発作を予防する薬剤に分けることが出来る。よって使用する薬剤を把握しておく。血行再建療法が必要になる場合は、患者が不安なく治療を受けられるように、必要なオリエンテーションを行う必要がある。, ①病態・疾患いつての知識・疾患、症状・発作時の対処方法・発作の誘因、病状の進行を促進する要因, (根拠)患者によって発作を起こす要因は異なるので、発作の起こる時間帯やどのような時に発作が起こるかを把握し、発作の誘因を分析する。, ②狭心症に対する捉え方●狭心症発作・狭心痛の程度・性状・部位・持続時間・頻度・前回発作時との差異の有無, ●他覚症状:・脈拍数、不整脈の有無・血圧・顔色・冷汗の有無・狭心症発作に対する不安・不安の訴えの有無・不安の内容, (根拠)狭心症発作は必ずしも胸痛を訴えるものではない。患者によって多様な表現をするため患者の表現をありのままにとらえ、早期に対応し、発作かどうかを判断していく。発作による苦痛を除去する為に医師からの指示薬(ニトログリセリンなど)を用いるなどの必要がある。, (補足)紹介発作の患者は胸痛により、今後の生活に不安を抱くことが多い。また、発作を繰り返している患者は心筋梗塞への移行に伴う生命の危機を感じ、予後に対する不安を抱くことがある。患者が発作に対してどのように感じているかを把握する。, (根拠)狭心症は壮年期以降の患者に多いことから、自己管理継続の為には家族や職場の人間の理解と支援が必要となる。また、高齢者は発作時に速やかな対応が出来ないこともあり、家族の対応を必要とすることがある。患者の仕事の内容を把握し、家族や職場の人々の認識や支援体制について把握する。, 患者の目標(成果目標) ・病状の進行防止策を生活の中に取り入れ、実践することが出来る。, 患者の目標(成果目標) ・適切に治療を受ける ・心筋梗塞が繰り返されることを予防することが出来る。, 患者の目標(成果目標) ・発作時に適切な対処をすることが出来る。 ・速やかな胸痛消失に向けた対処をすることで、不安を生じない。, #A 知識不足に関連した非効果的自己管理患者の目標(成果目標) ・病状の進行防止策を生活の中に取り入れ、実践することが出来る。, ①疾患に対する患者の言動 ②治療に対する患者の言動 ③指導中の患者の様子 ④入院中の患者の言動, (補足)新しい問題に直面した時、それに関する情報を収集・理解し、自分の生活に適応する事が出来れば問題解決となる。しかし、その能力を有していたとしても、学習意欲が無い場合や、支持された治療計画を日常生活に組み込むことが出来なかった場合は、必要な自己管理が行えていないことになる。患者の理解力、意欲、性格的要素、ライフスタイルなどの情報を収集、解釈していく。, ・喫煙、飲酒 ・高塩分の食事、塩分の過剰摂取 ・一日の活動量 ・体重コントロール ・排便コントロール ・環境上の寒暖の差, (根拠)日常生活の中で狭心症発作の誘因を除去し、病状の進行を予防し、個々患者の生活習慣, (補足)生活習慣の変更が必要になる場合、個別的なライフスチルの中で、より具体的な改善策を患者と共に思案し、支援していく。住環境や家族関係、社会的役割なども把握していく。, (補足)正しい知識と管理方法に基づき、患者自身が疾患をコントロールできるように援助する。そのためには、患者の生活を詳細に把握し、個別性を重視した関りが重要となる。患者がの理解を得あられているかはもちろん、看護師が行った指導の内容が患者に適していたかどうかを繰り返し評価していく。, ① 一方的にならないように指導する ② 患者自身の言葉で説明を言い換えて述べることが出来るような問かけ, (補足)患者の自尊心にはりょし、患者と共に利用可能であり、かつ現実的、具体的な情報を提供する。, ①ライフスタイルの修正には時間がかかること認め、励ます。 ③ 入院中の患者の行動を評価し、支持する。, (根拠)生活習慣を急激に変えることでストレスを生じやすい。そのため、自己管理意欲の低下をまねき、管理を放棄していしまう恐れがある。, (補足)よい行動を認めつつ、個々の患者にあった目標を設定し、意欲を損なわないようにする。, ①脂質異常症、高血圧、喫煙、糖尿病、肥満、ストレスなどの生活習慣を続けていくことがどのような結果につながるかにいて説明する。, (根拠)喫煙は一酸化炭素、ニコチンの影響で血管収縮、血液凝固機能亢進、動脈硬化促進などの原因となる。, (補足)日常生活の注意点とは、ライフスタイル上の危険因子は何であるかを患者自身が気付けることである。ライフスタイルを見直し、可能な範囲で長期にわたってできる方法を患者と共に考える。ライフスタイルの変更は、患者本人だけでなく家族や職場の協力必要になり、家族など周囲の人間も指導の対象となる。, (補足)入院中と自宅での食事との差異を明確にし、患者が自身の食習慣に気付けるようにする。また、実際に食事を作る家族も参加できるように配慮する。, ② 排泄・トイレと室内との温度差を無くすために、トイレにヒーターなどを設置するする。(特に冬季は早朝の排泄時に注意をする。), ③ 入浴 ・湯温、入浴時間(40前後で10分程度が理想) ・脱衣所と浴室の温度差に注意する, (補足)血圧、脈拍の著しい変化がない入浴は40℃の温度で10分間程度であり、組織内ガス分圧効果もよい。, ④ 生活習慣・室内外の温度差を最小化する・起床時に冷たい風に当たらないようにする・冷暖房の温度調節に注意する, (補足・根拠)運動負荷試験やトレッドミル検査の結果から、運動許容量に沿って指導していく。また、外出時は必ずニトログリセリンを携帯するよう指導する。, (根拠)性行為の際に生じる身体的・精神的負担が心臓に良くないことが多い。実際の負担は、早歩きやジョギングよりも少ないため、特に問題は生じない。性生活に関する相談は患者からしにくい内容であるので注意する。, (根拠・補足)狭心痛出現時のニトログリセリンの使用方法や保管、形態について、自己管理は出来るように指導する。, 不規則な生活やストレスは自律神経系への刺激や血液中のコレステロール増加につながりやすい。その為、狭心症発作の誘発因子となる。, (補足)狭心症にはいくつかのタイプがある。労作性狭心症のばあいは、労作や精神的興奮が発作を誘発し、安静時狭心症は労作とは無関係に発作が生じる。関zにゃの狭心症の発作時間と状況をアセスメントし、その患者に適した対処方法を指導する必要がある。, ① 狭心痛の程度、性質、部位、持続時間② 脈拍数、不整脈の有無、血圧③ 息切れ、呼吸困難の有無, (根拠) 狭心症発作の代表的な症状は胸部の鈍い痛みで、胸部絞扼感や胸部圧迫感、胸部灼感などで表現される。また、肩、頸部、後頭部、歯、背中、上肢、心窩部などに狭心痛を感じることもある。(※これを放散痛という。), 症状がある場合には、自覚症状と共に、バイタルサイン、酸素飽和度などを測定し、発作の状況を観察する。, (根拠・補足) 狭心症は、発作時のみ心電図上に異常波形は所見が観察される。たとえば、労作性共振所は起床後、洗面所まで歩行した際に発作が生じても、その場でしばらく休むと次に歩き出すことに発作が生じない。これは安静時には冠動脈が収縮しているため、器質的狭窄がある場合には、さらに冠動脈内が狭くなっているため発作が生じるが、いったん運動を開始すると、冠動脈は拡張するので発作は生じない。これは他疾患との鑑別や治療方針の決定の為にも発作時は症状を観察する必要がある。, 患者自身が症状に気付けるように援助し、狭心症発作を示すデータを収集しアセスメントする。, (補足)労作性狭心症は労作や精神的興奮が誘因となる。患者の日常生活で発作の誘因となるものは何かをアセスメントする。, (補足)発作が生じた場合はニトログリセリンを服用する。舌下後1~2分で効果が発現する。医師の指示によるが、効果がない場合は4~5分間隔で3錠まで舌下投与して良い。それでも効果がない場合は、心筋梗塞の疑いがあるため、効果の有無の観察は重要となる。, (根拠)ニトログリセリンは冠動脈や末梢小動脈をを拡張させて血圧を下げ、心臓の負担を軽減し、心筋の酸素消費量を少なくする。, (根拠)患者が発作を起こした際に、正しく自分の症状を医療者に伝えられるか、不安を持っていないかを観察する。, ① 発作が起こったら活動を中止し、出来る限り早期にニトログリセリンの舌下投与をする, (補足)ニトログリセリンは血管拡張作用があるため、服用時には起立性低血圧に注意する必要がある。座るか、臥床できる場所で服用する。, ② 入院後、最初の発作に対しては、心電図の変化を確する目的で、ニトログリセリンを舌下投与する前に心電図をとる。, ① ADL援助 ・発作のコントロール後、運動負荷テスト、トレッドミル検査の結果から運動許容量が決められる。 ・発作を誘発するような労作をしないようにADLを援助する。, (根拠)安静は心臓の負担を軽減し、心筋の酸素消費量を軽減する。しかし、患者にとっては苦痛になることもある。発作が無い時には安静を守ることが難しく、過度な労作を行ってしまう事がある。, 不安定狭心症では、発作を誘発し、心筋梗塞に移行する場合もあるので、特に安静が必要になる。また、運動許容量の決定後は、発作の不安から活動が出来ない患者もいる。, (根拠) 発作時に運動負荷があると不整脈を誘発しやすい。心筋梗塞への移行を招く可能性もあるので、発作時にはまず安静保持の援助をする。, (補足) 検査、治療方針に対して不安を抱くことが無いように、患者に理解出来る方法で、オリエンテーションを行う。, (補足・根拠)睡眠不足は体力消耗につながり、さらなる不安につながる。身体が良好な状態で検査に臨むことが困難になることが無いように安眠の援助を行う。また、不安自体が睡眠不足の原因になることがあることも念頭に置いておく。, ① 狭心症発作は胸痛だけとは限らない。不快感や圧迫感であったり、部位も肩、頸部、歯、背中、上肢、心窩部、など様々な部位に症状が出現することがあるとことを説明する。 (補足) 患者が発作時の対応について正しい知識を持ち、発作時に正しい行動がとれ、過度な不安を抱くことが無いように指導していく。, ② 入院後、初回発作時や、必要時に心電図の変化の有無を確認するため、心電図を撮ることを説明する。 (補足) 患者は胸痛をすぐに出来ないことに対する恐怖を抱きやすい。すみやかに心電図をとるため、心配ない事を伝える。, ③ 発作が起こったときの対処方法を指導する。 (補足) 狭心症症状が出現した時は、まず安静にし、看護師に伝えるようにする。, ④ 薬剤でコントロールでき、けんさによって運動許容量が決定するまでは、支持された安静を守る事が発作の防止に繋がることを説明する。 (補足) 発作が起こった場合には安静にし、ニトログリセリンを舌下投与すれば発作は軽減するので慌てないようにし、ニトログリセリンを常時携帯するように説明する。, 国内最大級床数精神科病院の看護師 19.皮膚、口腔内、頭皮、爪の状態。 看護診断別に看護計画を調べる 少しずつ作成中 関連因子:知識不足、治療計画に対する不満. 4.健康管理について、 行動変容できるように支援する 17.食事量、過食やダイエットの有無、体重の増減 -健康管理について自己管理できない原因を一緒に考える 日常生活の中で生活習慣を見直すことが出来る 3.健康管理について、 行動変容できるように支援する 18. ソーシャルサポートの活用方法を説明する, カテゴリー 内服している薬の有無 喫煙の有無、喫煙歴、1日の数本数 2. 疾患別に看護計画を調べる 簡単にいうと、患者さんを看護の視点でアセスメントするための枠組みの1つ。 看護過程を展開していくには、患者さんの情報を身体的・精神的・社会的な側面からもれなく正確に収集・分析し、健康上の問題をとらえる必要があります。とはいえ、患者さんを3つの側面から「看護の視点で」「もれなく正確に」アセスメントするのって、なにも指標がないと難しいですよね? そこで登場するのが、アセスメントの枠組みです。アメリカの看護理論家、マージョリー・ゴードン氏(1931-2015)は、どんな …

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