どんな治療をするのかは押さえておきましょう。, 次は、 反応を確認しておきます。, 看護師のための早引き検査値・パニック値ハンドブック ALL COLOR [ 西崎統 ] 『もう看護師なんてやってられない!』 情報収集の時にチェック項目をカッコ抜きにしておく; 特に大切の処置やイベントは別の用紙に書き起こす; 追加された予定は付箋メモを活用する; 看護師は忙しい!自分を過信せずに積極的にメモしよう! お疲れの看護師さんへ 上手なメモ帳・チェックリストの作り方が知りたい看護師さんは是非ご覧になってくださいね。, これから看護師歴10年目の私が実際に行なっているチェックリストの作り方をご紹介しますね。, 【え!看護師なのに医療行為なし!?】これであなたもストレスフリー!医療行為なしの職場をご提案!. じゃあ腎機能が悪くなってるなら尿量も注意しようなど 情報収集のために早く職場に行って 人間関係を克服する 患者回りをしながらの情報収集, 特に1点目は、毎日意識して取り組み慣れてくるととても情報収集が楽になると思います。, 患者の疾患、既往歴、今の状態、ADL、内服薬の内容、キーパーソンは?…全て挙げていたらキリがないですよね(*_*), もちろん、必要となる情報、重要となる情報は、病棟やそれぞれの科によって違いがあるでしょう。, まず朝の検温前に、その患者を把握する上で必要最低限の情報が何かを考えることが重要となります。, これは必ず読むべきものだと私は思います。(紙カルテの場合だと読めないこともあるかもしれません…), Drの診察記事には、現在の状態や今までの経過、今後の治療方針、検査結果まで記載されていることがあります。(たまにサラッとしか書いてないDrもいてますが…), また「今日はこんな検査があるかもしれないな」「先生からの指示はまだないけど、先生は今日CTを撮るってカルテに書いていたな」など、, 私たち看護師がある程度、その日の患者の流れを予測することができるため、その準備もあらかじめしておくことができます。, わからない記載内容があれば後で調べるなどもちろん必要ですが、 まず継時記録からバイタルサインの変動がないか コメントありがとうございます!何を調べていいかわからないから迷って時間がなくなるので、対策を書いてみました♪. せめて何を観察するか、 >>詳しいプロフィールへ 申し送り中にぼーっとしている人、結構たくさんいると思います(笑), 看護記録にはまだ記載されていない情報も申し送りを通して知ることができるので、とても大切となります。, 最低限自分の受け持ち患者の分だけでも良いので、しっかり申し送りに耳を傾けるようにしましょう。, 先輩看護師の中に、「え!?いつの間に情報収集したの! どのような説明が本人・家族に 看護師の情報収集は意図的にとれ!看護師として働いていると、情報収集のために早く職場に行って患者さんの情報を得たりします。そこで、私がicu1年目の時に行っていた情報収集の方法をお伝えしたいと思います。情報収集は前勤務者とのコミュニケーション SpO2:酸素飽和濃度(  ), 患者さんから頼まれた『食事内容の変更』と『安静度の確認』を忘れないように付箋にメモします。, メモやチェックリストを活用することで記憶に定着しやすいし、うっかり抜けてしまったよ予防する事ができます!, 今回ご紹介したメモ帳・チェックリストの作り方を日々の業務に取り入れて確実に効率的に仕事ができるようになるといいですね。, ✔️時間外ばかりで家事する暇なし 以前Twitterで、朝の情報収集とワークシートについてつぶやいたところ「ワークシートの書きかたで工夫しているところはありませんか?」とリプライをいただきました。 他にこんなツイートも。 看護師の … 情報収集って、意外と難しいんですよね。, 情報収集シートには、多くの情報を記入する欄があると思います。栄養、排泄、呼吸、清潔、睡眠、既往歴、薬剤、検査データ、家族、感染、信仰…。 「昨日は不穏がひどくて全然寝てなかった・・」など 悔いがないように、まずは 患者さんに何か変わりがなかったか 今回は、実習時の情報収集で陥りがちな失敗と3つのコツをご紹介します!, こちらの病院ではメディ子とメディ夫が情報収集真っ最中。 なされているかを確認します。, 術前であれば、 不整脈が出ていないかざっと見ます。 どこから見ていいかわからない! どのような受け止め方をしているのか (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); すでに学生時代から、実習時には「メモを取りなさい!」と言われてきた人も多いのではないでしょうか。, では、メモを取ることが大事だと指導される一方で、「正しいメモの取り方」について教わる機会はあったでしょうか?, 今回はそんな悩める看護師必見!仕事が効率化されること間違いなしの「効果的なメモの取り方」について考えてみたいと思います!, 記憶力に自信のある人であれば、「いちいちメモなんて取らなくても覚えていられる」と思うかもしれません。, 人間とは基本的に「忘れる」生き物です。記憶が消えないように憶えておこうとする行為にはエネルギーを使います。, ただでさえ、看護師はいつも時間に追われる忙しい職業です。そんな中で、「忘れないよう憶えておく」行為にエネルギーをさくことは非常にもったいないと私は思います。, メモを取ることは「記憶」を「記録」に変換する作業です。記録すれば、時間がたっても消えませんし、必要な時にはいつでも見返すことも可能です。, 「記憶」することに余計なエネルギーを使わず、目の前の業務に集中するためにもメモを取ることは重要だと言えますね。, このようにひとくちにメモと言っても、看護師は日頃から少なくとも2~3種類のメモを使い分けて仕事をしていることがわかります。, 新人看護師さんは「先輩が色々な種類のメモを使い分けているのはわかったけど、どうやってメモを取ればいいのかよくわからない!」と悩むこともあるでしょう。, かく言う私も、新人時代は自分なりのメモの取り方が確立するまで結構悩みました…(;^ω^), 色々な先輩看護師のメモを見せてもらったり、自分でメモの取り方を色々変えてみたり…。, それは、限られた勤務時間内で効率よく仕事をこなすには「メモの取り方」と、メモした情報をもとに行動を組み立てる「段取り力」の両方が重要であるということ!, 情報を「簡潔」に、「自分に分かりやすく」メモすることが大切になります。そうすることで次のステップである「段取り」も行いやすくなることでしょう。, 次では、看護師が毎日メモを取る「ワークシート」と「その他のメモ」に焦点を当てて、具体的なメモの取り方を紹介していきます。, ワークシートにはその日担当する患者さんの名前を書き、電子カルテなどから情報収集し、病名、病日(例えば術後〇日目、ケモday〇とか)やその日の検査や処置・観察点などを書き込んでいきますね。色々書くので、文字も小さく結構ごちゃごちゃします。, 業務開始後は実際にこのワークシートをもとに業務を進めていくワケなのですが、ドジな私は新人時代に「ワークシートに書いたにも関わらず、見落としてしまう」というミスを何度かやらかしました…汗。, 例えば、「〇時の麻薬パッチ交換を忘れて、1時間後に気付いた!Σ( ̄ロ ̄lll)ガーン」などですね…。, ワークシートは情報量も多く、ごちゃごちゃしやすいため、「ただ書く」だけではこうしたミスが起こりやすくなります。, そのため、情報収集の段階で「重要度や優先度を考えながら書く」ことが大切になってきます。, 重要度・優先度の高いものとは、例えば時間の決まった検査や処置(オペ・検査だし、麻薬与薬、ケモなど)を言い、こちらは目立つように赤字やマーカーを引いて強調しましょう。, また、「食事量」や「排便回数」などの観察項目はただ書いただけでは観察し忘れることもありますから、「食事量(  )」と予めカッコで観察したことを書き込むスペースを作ると、観察もれが減りますよ。, この2つを実施するだけでも違いますが、さらに効率よく安全に仕事をすすめるため、ここで行うのが「段取り」です。, 何をするかと言うと、ワークシートに記入した情報からその日のイベントを時系列に並べ書き出していくのです。「10時 Aさん オペだし」といった感じですね。, そうすると、「〇時に自分の業務が集中していて手が回りそうにない」や、「ここの時間は比較的余裕がありそう」など、1日の勤務の流れをある程度イメージすることができませんか?, 同じ時間に複数の業務が重なっていれば、リーダー看護師や周囲のスタッフに予め相談して調整やフォローをお願いしましょう。, また患者さんから「洗髪してほしい」など急にお願いされた時も、「○時なら大丈夫ですよ。」と予定の調整もしやすくなります。, このメモの取り方を参考にしながら、段取りを意識して練習を重ねれば、きっと少しずつ効率よく仕事を勧められるようになりますよ。, 新人時代は特に、先輩からのアドバイスや自分のわからないことなど、その他のメモをとる機会が多いのではないでしょうか。, これらはワークシートの余白にメモする人もいるかもしれませんが、ワークシートは勤務が終了すれば、個人情報保護の理由からシュレッダーをかけてしまうことも多いので、あまりおすすめできません。, そのためワークシートとは別に白衣のポケットに入るコンパクトサイズのメモ帳を準備しましょう。, その他のメモは色々な内容がランダムに記入されるため、「あれ、どこに書いたっけ?」と後で探すのに苦労することもありますね。, メモ迷子を防ぎ、探したい時に探したい情報をすぐに見つけるためには、メモを取り方についての「Myルール」を決めておくのがおすすめです。, ちょっとしたルールでも、後で必要な情報を探す時にはとても探しやすくなるので試してみて下さいね。, そして「その他のメモ」はあくまで一時的なメモですから、メモを取ったことはその日の内に見直して復習することを心がけたいですね。, その他のメモに記入した疑問を復習し、「まとめノート」に清書していけば、知識も定着しやすく、自分だけのマニュアルが完成しますよ。, 個人的に、私は文房具が大好きです。お気に入り文具を使えば、仕事のテンションもアップします(笑)。, そんな私が実際に使ってみて「使いやすい」「これ便利」と思った、おすすめメモ帳とメモグッズをご紹介します。, 出典:http://www.kokuyo-shop.jp/shop/ProductDetail.aspx?sku=4901480334738(コクヨオンラインSHOP), この商品は独自のやわらかリングを採用し、書くときにも邪魔にならないだけでなく、メモ帳をポケットに入れたままかがんだりしても、リングが歪まないのでとても使いやすい!, 小さな文字でもきれいに沢山書ける方眼ドット、メモをきれいに切り離せるミシン目も嬉しい機能です。, 出典:https://www.muji.net/store/cmdty/detail/4548076398462(無印良品), 続いてこちら。この商品は一冊80円とお手頃なのに、書き味もよく、表紙もクラフト紙で丈夫なので、もう何年も愛用しているメモ帳です。, 私のお気に入りは書くときの自由度が高い、無地タイプですが、同じシリーズで罫線タイプ、方眼タイプも発売されています。, 出典:https://www.nursery.co.jp/products/36934(ナースリー), みなさんはワークシートを挟める時、クリップボードを使っている人がほとんどだと思います。, 書きやすさを考えれば、カバーなしの方が便利ですが、クリップボードはワークシートを挟んでベッドサイドまで持ち歩くので、いつワークシートの内容が患者さんの目に触れるかわかりませんね。, こちらの商品はカバー付きでも360度折り返し可能なので、記入する時にカバーが邪魔になる心配もありません。書類を挟める内ポケットも重宝します。, 私自身、新人時代は特にメモの取り方がわからず沢山の失敗もしましたので、同じようなお悩みを抱える看護師さんの参考になればと思い、この記事を書きました。, 今回ご紹介した内容はあくまで一つの方法ですので、内容を参考にしながら自分に合ったメモの取り方を見つけて下さいね。, 「ナースランク」はナースのナースによるナースのための転職・求人ランキングサイトです。今後も看護師ライフに役立つナースビリティの高い情報発信・コンテンツ作りを心がけ、よりよいサービスを提供していきます。, 「看護師はメモが大事!って言うけど、ど~やって取るの?」デキるメモの取り方教えます!, 時間の決まった検査や処置(オペ・検査だし、麻薬与薬、ケモなど)を言い、こちらは目立つように, メモの取り方を参考にしながら、段取りを意識して練習を重ねれば、きっと少しずつ効率よく仕事を勧められる, ワークシートは勤務が終了すれば、個人情報保護の理由からシュレッダーをかけてしまうことも多いので、あまりおすすめできません, http://www.kokuyo-shop.jp/shop/ProductDetail.aspx?sku=4901480334738(コクヨオンラインSHOP), https://www.muji.net/store/cmdty/detail/4548076398462(無印良品), https://www.nursery.co.jp/products/36934(ナースリー), メモ帳を「疑問」「アドバイス」「その他」などにカテゴリ分けし、インデックスをつけて、, メモを取る時に「疑問は丸囲みの?(○?)」、「大切なことは丸囲みの!(○!)」をつける、青字や赤字で書くなど.

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